Eczéma et dermatite atopique

Eczéma et dermatite atopique

 

 

Qu’est-ce que l’eczéma ?

 

L’eczéma est une réaction d’intolérance de la peau à différents agents agissant de l’extérieur ou de l’intérieur du corps. Son principal symptôme est une démangeaison.

 

Il s’agit d’un processus évolutif qui passe par différents stades, des vésicules apparaissent qui se brisent, libérant du liquide, puis apparaissent des croûtes jaunâtres et la desquamation, et enfin, si elle devient chronique semble un épaississement de la peau. Tous les eczémas ne passent pas par toutes les étapes.

L’eczéma est l’une des manifestations les plus fréquentes de la dermatite atopique.

 

Qu’est-ce que la dermatite atopique ?

 

La dermatite atopique est une maladie inflammatoire de la peau caractérisée par la forme et la répartition des lésions, leur évolution chronique et récurrente (réapparition des symptômes après rémission) et par des démangeaisons intenses. Il y a souvent des antécédents personnels et/ou familiaux d’atopie (un état dans lequel le corps réagit plus fortement que la normale à différents stimuli). Les phénomènes de l’atopie seraient l’asthme, la rhinite allergique et la conjonctivite, la dermatite atopique, etc.

Entre 0,7% et 2,4% de la population générale est touchée, étant beaucoup plus fréquente chez les enfants. On estime qu’environ 8 % des enfants peuvent en être atteints.

 

 

Facteurs génétiques

 

La maladie affecte souvent d’autres membres de la famille. Il est probable qu’un enfant atteint de dermatite atopique présente d’autres signes d’atopie tels que l’asthme, la rhinite allergique ou la conjonctivite, etc. ou ceux-ci apparaissent chez un parent. Plusieurs gènes ont été liés à la dermatite atopique, bien que le lien ne soit pas encore clair.

 

Facteurs environnementaux

 

  •     Acariens de la poussière
  •     Certaines infections causées par des bactéries ou des virus
  •     Facteurs psychologiques et sociaux (stress)
  •     Certains aliments comme le lait de vache, les œufs, etc.
  •     Substances inhalées (pollens)
  •     Substances irritantes agissant sur la peau

 

Quelles sont les causes de la dermatite atopique ?

 

La dermatite atopique est causée par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux :

 

Phase infantile

Jusqu’à 2 ans

 

La phase de l’enfance

Entre 4 et 10 ans

 

Phase adolescente ou jeune adulte

De l’âge de 12 ans à la troisième ou quatrième décennie de la vie, être exceptionnel à un âge plus avancé.

 

 

Quels sont les symptômes ?

 

Les symptômes peuvent être très variables et même changeants chez une même personne. Classiquement, 3 phases sont établies :

 

Les démangeaisons sont le principal symptôme et les blessures par égratignures sont souvent observées. Dans la phase infantile, les lésions eczémateuses prédominent, le visage étant la zone la plus affectée, bien que d’autres zones puissent être impliquées.

 

Dans les phases infantile et adulte, les lésions de prurigus prédominent (petites lésions arrondies et surélevées avec une vésicule ou une croûte centrale très irritante) et l’épaississement de la peau, généralement située dans les plis des coudes et des genoux, et d’autres zones peuvent également être affectées. Il existe un certain nombre de processus appelés formes mineures de dermatite atopique qui peuvent faire partie d’un tableau fleuri de la maladie ou être présents comme la seule manifestation du processus, liés à la dermatite atopique lorsque d’autres caractéristiques atopiques associées sont découvertes.

 

La peau des personnes atteintes de dermatite atopique apparaît souvent sèche tant dans les phases actives que dans les rémissions. Les personnes atteintes sont particulièrement exposées aux infections cutanées causées par des bactéries (Staphylococcus aureus), des virus (herpès simplex, molluscum contagiosum, papillomavirus) et des champignons.

 

 

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

 

Le diagnostic est posé en fonction de l’histoire clinique et en fonction de la forme et de la répartition des lésions, qui varient en fonction de l’âge de présentation de la maladie. À l’occasion, des tests de suivi peuvent être effectués pour déterminer les déclencheurs possibles.

 

Elle peut parfois être confondue avec d’autres formes d’eczéma, dermatite séborrhéique, infections fongiques, gale, etc.

 

Contrôle de l’inflammation

 

Les corticostéroïdes topiques sont le traitement de choix. Ils réduisent la gravité de la dermatite atopique en quelques jours. Ils se combinent parfois avec des agents antibactériens lorsque les lésions sont surinfectées. Dans les cas graves et pour de courtes périodes, ils sont utilisés de manière systémique. Utilisés correctement, ils sont parfaitement sûrs.

 

Contrôle des démangeaisons

 

Le médicament systémique le plus important et le plus largement utilisé est l’antihistaminique H1. Seuls ceux qui ont une composante sédative sont efficaces.

Diminution du dessèchement cutané

 

les substances émollientes (forment une couche huileuse à la surface de la peau qui retient l’eau). Ils réduisent l’inflammation et augmentent l’efficacité d’autres traitements comme les corticostéroïdes. Ce serait de l’urée, de la farine d’avoine, de la vaseline, etc.

 

 

Photothérapie (traitements à la lumière artificielle)

 

La lumière ultraviolette B (UVB) et les psoralènes + la lumière ultraviolette A (PUVA) ont clairement démontré leur efficacité. Mais son utilisation est très limitée car la plupart des patients sont des enfants et en raison des doses d’entretien à utiliser.

Immunosuppresseurs (substances qui affaiblissent le système immunitaire)

 

La cyclosporine, l’azathioprine, etc. sont utilisées. Les effets secondaires possibles doivent être surveillés.

 

 

Immunomodulateurs

 

Protopic (onguent tacrolimus) est le premier immunomodulateur topique non stéroïdien développé spécifiquement pour le traitement de la dermatite atopique. Il est commercialisé en deux concentrations (0,1 % et 0,03 %) et est indiqué pour le traitement de la dermatite atopique modérée ou grave qui ne répond pas aux traitements conventionnels ou dans laquelle ceux-ci produisent une intolérance. En d’autres termes, il s’agit d’un traitement ayant la même efficacité que les anti-inflammatoires, mais sans les effets secondaires possibles de ceux-ci.

 

Comment traite-t-on la maladie ?

 

Il n’existe aucun remède contre la dermatite atopique. Toutes les mesures d’hygiène générale et les traitements topiques (appliqués directement sur la peau) ou systémiques (généraux) sont symptomatiques, visant à éliminer les différents facteurs déclenchants et, en phase d’activité, à contrôler l’inflammation, les démangeaisons et la sécheresse de la peau. Le traitement dépend de l’état de la peau au cours d’une période donnée.

 

Autres mesures (généralement dans les cas graves) :

 

Antibiotiques

 

Ils sont utilisés lorsqu’il y a une infection bactérienne des lésions, généralement produite par la bactérie Staphylococcus aureus, qui provoque des croûtes jaunâtres sur les zones affectées. Les pénicillines (cloxacilline) ou les macrolides (érythromycine) sont habituellement utilisés.

 

Antiviraux

Ils sont principalement infectés par le virus de l’herpès simplex. On utilise de l’acyclovir ou des dérivés.

 

Foments (application de substances humides)

 

Ils sont utilisés lorsque l’image est très nette, avec des lésions exsudatives à coûtrose. Les plus couramment utilisés sont le sulfate de cuivre, le sulfate de zinc, le permanganate de potassium, etc. en différentes concentrations.

 

Quels sont les traitements supplémentaires nécessaires et que pouvez-vous faire vous-même ?

 

Garder la peau hydratée (si sèche) en appliquant une crème émolliente appropriée avec la capacité de restaurer la peau endommagée. Appliquer autant de fois que nécessaire pour assurer une bonne hydratation et une bonne restauration de la peau. Il est préférable d’appliquer une crème sans parfum pour éviter les éventuelles irritations que ce type de substances peut provoquer.

 

Évitez les températures extrêmes (l’idéal est autour de 20 ºC) et les changements brusques de température, ainsi que les environnements excessivement secs.

 

Bien aérer les pièces de la maison et éviter la présence d’animaux domestiques (chiens, chats, oiseaux, etc.) et de plantes. Dans la chambre à coucher, il est préférable d’éviter les objets qui stockent la poussière (coussins, tapis, peluches, etc.) et d’utiliser l’aspirateur au lieu de balayer, en effectuant les opérations de nettoyage lorsque l’enfant est absent.

 

Évitez les situations qui causent du stress, car le stress est l’un des déclencheurs possibles.

 

Séchez bien la peau après le bain en mer ou en piscine et appliquez une crème émolliente.

 

Appliquer un écran solaire approprié pendant l’exposition au soleil.

 

Portez des vêtements  » doux  » en coton, en fil ou en velours côtelé et évitez la laine et les tissus synthétiques car ils sont rugueux et peuvent irriter la peau atopique. Les individus atopiques ont la peau sèche et hypersensible, donc beaucoup de tissus aggravent les lésions.

 

Ne portez pas de chaussures de sport pendant de longues périodes.

 

Ne pas trop s’habiller et utiliser des chaussettes et des chaussettes de coton en évitant le nylon ou la fibre.

 

Utilisez de la literie en coton (draps, oreillers). Ils doivent être lavés avant la première utilisation et éviter les plumes sur les oreillers.

 

Lavez les vêtements avec des détergents doux et évitez d’utiliser de l’eau de Javel. Évitez l’utilisation d’assouplissants textiles, qui sont des produits irritants.

 

Évitez les bains prolongés avec de l’eau très chaude. La peau doit être séchée délicatement et sans frotter.

 

Utiliser des produits doux « sans savon » et légèrement acides.

 

Appliquer des crèmes émollientes appropriées qui hydratent et restaurent la peau atopique attaquée après le bain (idéalement à température chaude et pour un maximum de 20 minutes).

 

Évitez les activités qui causent une transpiration excessive.

 

Appliquer le maquillage sur une peau parfaitement hydratée avec des émollients appropriés.

 

Utilisez des gants de caoutchouc ou de coton pour les tâches ménagères.

 

Éliminer les allergènes alimentaires ou les substances inhalées s’il existe une relation claire entre l’apparition des lésions et le contact avec l’allergène. Les aliments les plus mal tolérés sont les œufs, le chocolat, les bananes, le lait de vache, les oranges, les pêches, les poissons gras, les produits épicés et les noix.

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